Una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es un suceso potencialmente devastador para cualquier individuo o atleta. La carga física, mental y financiera puede ser enorme. Según un artículo de la revista de entrenamiento atlético en 2013, “las lesiones del ligamento cruzado anterior a menudo requieren reparación quirúrgica seguida de una rehabilitación extensa a largo plazo. Se estima que anualmente se gastan $1 mil millones en reconstrucciones del LCA en los Estados Unidos” (1).
Si se sigue la asignación de tiempo adecuada para la terapia de lesión de rodilla del ligamento cruzado anterior, los tiempos de rehabilitación pueden oscilar entre seis meses y dos años. Dependiendo del nivel de competición del atleta y de la época del año, la presión y el estrés sobre un atleta para regresar prematuramente al deporte pueden ser grandes. Además, las noticias sobre atletas profesionales (es decir, Adrian Peterson) que regresan al más alto nivel de competencia en períodos de tiempo extremadamente cortos generan un estrés mental adicional en las personas para que regresen al deporte demasiado pronto.
Los atletas no son los únicos que regresan a la actividad física antes de lo debido. A menudo, los no deportistas con una lesión del ligamento cruzado anterior regresan a actividades de fin de semana como esquiar, jugar baloncesto, jugar al fútbol o trotar antes de estar realmente preparados, lo que los pone en riesgo de sufrir un fallo del injerto. Las tasas de nuevos desgarros oscilan entre el seis y el 27 por ciento, con riesgo de volver a lesionarse tanto en la rodilla quirúrgica como en la no quirúrgica (2).
En 2016, un estudio en el Revista británica de medicina deportiva concluyó que aquellos que no cumplen con seis criterios de alta clínica antes de regresar a un deporte son cuatro veces más probabilidades de sufrir una rotura del injerto (3). Los seis criterios son:
| Pruebas de vuelta al deporte | Descarga permitida cuando se cumpla lo siguiente: |
| 1. Prueba isocinética a 60, 180 y 300°/s | Déficit de cuádriceps < 10% a 60°/s |
| 2. Un solo salto | Índice de simetría de las extremidades > 90% |
| 3. triple salto | Índice de simetría de las extremidades > 90% |
| 4. Salto triple cruzado | Índice de simetría de las extremidades > 90% |
| 5. Entrenamiento deportivo específico en el campo | Completamente lleno |
| 6. Prueba T de agilidad | < 11 s |
Pruebas explicadas:
- Las pruebas isocinéticas generalmente implican una máquina Biodex que brinda datos objetivos sobre la fuerza de los isquiotibiales y los cuádriceps a diferentes velocidades. En el estudio, los autores eligieron velocidades de 60, 180 y 300°/s.
- Salto único para distancia simplemente compara la distancia en un único salto máximo comenzando con una pierna y aterrizando en la misma pierna. (ver figura A a continuación)
- El triple salto recorre la distancia en tres saltos consecutivos comenzando y terminando en la misma pierna. (ver figura B a continuación)
- El salto triple cruzado toma la distancia de tres saltos consecutivos cruzando una línea cada vez, aterrizando en la misma pierna para terminar. (ver figura C a continuación)
- El entrenamiento deportivo específico en el campo requiere movimientos y ejercicios pliométricos que imiten los requisitos del deporte o actividad del atleta o individuo.
- Prueba T de agilidad
Instrucciones para una prueba T de agilidad: correr 10 metros hacia adelante, dar un paso lateral cinco metros a la derecha, dar un paso lateral 10 metros a la izquierda, dar un paso lateral cinco metros a la derecha, retroceder 10 metros para terminar. Haz tres pruebas cronometradas de máximo esfuerzo y toma el promedio de las tres.
Los autores también concluyeron que la disminución de la relación entre el tendón de la corva y el cuádriceps de la pierna afectada a 60°/s en la máquina isocinética se asoció con un mayor riesgo de desgarro del injerto del LCA. Esto resalta la importancia del fortalecimiento de los isquiotibiales en un programa de terapia para lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Un fisioterapeuta está capacitado y puede desarrollar un programa de rehabilitación integral que aborde todos los criterios enumerados anteriormente. Muchas personas vuelven a practicar deporte o actividad sin recuperar suficiente fuerza en sus cuádriceps. Esto tiende a destacarse en las pruebas isocinéticas. La conclusión: no debes dejar la salud de tu rodilla al azar.
Consulte a un fisioterapeuta y obtenga la autorización al aprobar estas pruebas antes de regresar a su deporte o actividad favorita. Si tiene preguntas o está buscando un profesional que pueda desarrollar e implementar un programa de terapia para lesiones de rodilla después de la cirugía del LCA, visite o llame a nuestro centro de fisioterapia en Glendale o una de nuestras muchas otras clínicas.
Referencias:
- Joseph, A., Collins C., Henke N., Yard, E., Fields, S., Comstock, D. “Una comparación epidemiológica multideportiva de las lesiones del ligamento cruzado anterior en atletas de secundaria”. Revista de entrenamiento atlético. 2013;48(6):810-817.
- Paterno, M., Rauh, M., Schmitt, L., Ford, K., Hewett, T. “Incidencia de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) contralateral e ipsilateral después de la reconstrucción primaria del LCA y el regreso al deporte”. Revista clínica de Sport Med. Marzo de 2012;22(2):116-121.
- Kyritsis, P., Bahr, R., Landreau, P., Miladi, R., Witvrouw, E. “Probabilidad de rotura del injerto del LCA: no cumplir seis criterios de alta clínica antes de regresar al deporte se asocia con un riesgo cuatro veces mayor de sufrir ruptura". Revista británica de medicina deportiva. 2016;50:946-951.
