Cualquiera que tome opioides corre un riesgo alarmante de desarrollar una adicción. Desde 2010, nos encontramos en medio de una epidemia de opioides. Una cosa que probablemente no haya escuchado es que la fisioterapia puede ser una solución alternativa antes del uso de opioides. Sin embargo, antes de discutir soluciones, es esencial comprender el problema.
Estadísticas sobre prescripciones de opioides
- Había Se emiten 58 recetas de opioides por cada 100 estadounidenses. Aunque se trata de una tendencia ligeramente a la baja respecto a años anteriores, la potencia general de estos medicamentos está aumentando. Por lo tanto, existe una tendencia plana al medir las prescripciones de equivalentes de miligramos de morfina (MME).
- En 2019, hubo más 70.000 muertes por sobredosis de drogas En América; más de 70% de estas muertes se debieron a opioides recetados o ilícitos.
- 80% de todos los consumidores de heroína utilizan por primera vez opioides recetados.
- La carga económica total del uso indebido de opioides recetados en los EE. UU. se estima en $78,5 mil millones anualmente.
Estas cifras son asombrosas y deberían hacernos comprender a todos que si no nos vemos afectados directamente, al menos lo estamos indirectamente.
Dolor agudo versus dolor crónico
Ahora las buenas noticias: los opioides son eficaces y seguros para el dolor agudo durante períodos cortos. Existe una diferencia entre dolor agudo y dolor crónico. El dolor agudo es el resultado de la destrucción del tejido, como una pierna rota o el dolor que se siente inmediatamente después de la cirugía. Por el contrario, el dolor crónico resulta de cambios en la sensibilidad nerviosa a una condición después de un tiempo más prolongado.
Tratamientos para el dolor crónico
El dolor crónico generalmente no responde bien a los opioides, pero sí al movimiento y al ejercicio, dos cosas que se sabe que la fisioterapia mejora. En primer lugar, el dolor crónico tiende a disminuir el umbral del dolor. Esto no significa que nos volvamos “menos duros”, ya que se trata de un fenómeno físico. El ejercicio tiende a mejorar este umbral. En una publicación en WebMD, Gina Shaw demostró que las personas que hacían ejercicio eran más capaces de controlar su dolor que las que no hacían ejercicio.
Además, en el estudio Nord-Trondelov de 2008, hubo significativamente menos quejas musculoesqueléticas entre aquellos que hacían ejercicio regularmente versus aquellos que no lo hacían en un seguimiento de 11 años. En “Más allá de los opioides: cómo la fisioterapia puede transformar el manejo del dolor para mejorar la salud”, el autor señala que el dolor crónico se maneja mejor cuando se tienen en cuenta las características específicas del dolor, la intensidad del dolor y otros factores de riesgo. Por lo tanto, la fisioterapia está diseñada exclusivamente para lograr precisamente eso.
Fisioterapia para el dolor
Un estudio de 2019 analizó a 200.000 beneficiarios de seguros comerciales y Medicare Advantage que buscaban tratamiento para el dolor lumbar. Encontró que aquellos cuya derivación inicial fue a un fisioterapeuta, quiropráctico o acupunturista en comparación con aquellos cuya visita inicial fue a un proveedor de atención primaria disminuyeron las probabilidades de uso temprano de opioides en 85%-91% y redujeron el uso de opioides a corto plazo en 73%-78%. .
Como fisioterapeutas, nos aseguramos de evaluar el tipo de dolor que tienes así como la intensidad del mismo. Consideramos lo que puede y no puede hacer debido al dolor y analizamos lo que quiere hacer si el dolor no lo detiene. Luego podemos diseñar un plan de ejercicios y movimientos para abordar cada aspecto. Ambrose y Golightly descubrieron en un estudio de 2016 que el dolor se reducía más cuando el programa de ejercicio se adaptaba individualmente, progresaba lentamente y consideraba las limitaciones físicas, las necesidades psicológicas y los recursos disponibles. Esta es la definición de lo que hacemos como fisioterapeutas.
La evidencia es vital para la fisioterapia, y las consecuencias son tan significativas por la prescripción excesiva de opioides que los CDC ahora recomiendan el tratamiento sin opioides para el dolor crónico y un gran impulso a la fisioterapia.
El dolor, específicamente el dolor crónico, es un gran problema para el individuo y la sociedad. Existe una alternativa a los medicamentos que puede provocar efectos peores que el dolor. El movimiento, el ejercicio y la fisioterapia pueden ayudar a disminuir el dolor. El dolor, específicamente el dolor crónico, no está a merced de los opioides recetados. La fisioterapia puede responder al dolor crónico sin los peligros de los opioides. Piense en el movimiento y no en los medicamentos para controlar cómo maneja su dolor. Pedir una cita con nosotros y te ayudaremos a volver a las cosas que amas.
Fuentes:
cdc.gov: agosto de 2018
Institutos Nacionales de Salud, drugabuse.gov: marzo de 2018
Shaw, Gina: WebMD 2018
Nord-Trondelov: Discordia musculoesquelética de BMC: 2008
Más allá de los opioides: cómo la fisioterapia puede transformar el manejo del dolor para mejorar la salud: APTA, moveforwardpt.com: 2018
Ambrosio, KA; Golightly, YM, El ejercicio físico como tratamiento no farmacológico del dolor crónico. Mejores Prácticas RES. Farmacología Clínica. febrero 2017
