Sydney Potter tiene un doctorado en fisioterapia y es triatleta y corredora de maratón. Tiene un interés especial en los atletas de resistencia y comprende las complejidades de las lesiones por uso excesivo.
¿Qué es el hombro del nadador?
La natación requiere que los atletas completen las mismas brazadas repetitivas una y otra vez, lo que hace que los nadadores de élite sean particularmente susceptibles a sufrir lesiones por uso excesivo en la rodilla, la columna y especialmente el hombro. El dolor de hombro es la lesión más común en los nadadores. Esto se debe al hecho de que se informa que los nadadores de élite nadan hasta 9 millas por día, ¡lo que equivale a más de 2500 revoluciones de hombros!1 Los estudios muestran que entre el 40 y el 91 por ciento de los nadadores tienen lesiones o dolor en el hombro, debido a las fuerzas que deben ejercer las extremidades superiores para avanzar en el agua.2 El uso excesivo del hombro provoca un microtraumatismo causado por la fatiga muscular del manguito rotador, la parte superior de la espalda y los músculos anteriores del hombro, lo que luego provoca una disminución de la estabilidad del hombro durante todo el movimiento. Esto hace que sea muy fácil que los nadadores se lesionen.
El término “hombro de nadador” se describe como el dolor que se experimenta sobre la parte anterior (frontal) del hombro durante y después de los entrenamientos. El hombro de nadador es causado por uno o una combinación de los siguientes3:
- Mala biomecánica del accidente cerebrovascular
- Fatiga muscular del hombro y la parte superior de la espalda.
- Laxitud (aumento del deslizamiento del hombro) e inestabilidad en la articulación del hombro.
Las lesiones de hombro en nadadores de élite incluyen pinzamiento del hombro, uso excesivo y fatiga de los músculos y laxitud. Un estudio reciente de 80 nadadores jóvenes de élite de entre 13 y 25 años informa que el 91 por ciento tuvo un episodio de dolor en el hombro y el 84 por ciento presentó signos positivos de pinzamiento en el hombro.4
¿Qué causa el hombro del nadador?
El pinzamiento del hombro es causado por pellizcos en los tendones y la bolsa del hombro. Se asocia más comúnmente con una cinemática alterada (la forma en que se mueve la articulación del hombro) y una mala mecánica de brazada. Es causada por la flexión hacia adelante y la rotación interna del hombro al nadar. La flexión hacia adelante se produce cuando la mano entra al agua y se aplica una fuerza a través del hombro, elevándolo aún más. Luego, a medida que el brazo avanza a través de la fase de tracción, el hombro se rota internamente y se hiperextiende, forzando al hombro hacia el centro del cuerpo. Ambas acciones conducen al impacto.
Los nadadores solo pueden moverse en el agua debido a las fuerzas de propulsión generadas por la aducción del hombro (llevar el hombro hacia el centro del cuerpo) y la rotación interna.2 Esto significa que el equilibrio muscular y la resistencia son fundamentales para los nadadores de todos los niveles, debido a la inestabilidad inherente en el hombro causada por estos movimientos. Sobreentrenamiento los músculos pectoral mayor (pecho) y dorsal ancho (espalda), los músculos que más utilizan los nadadores, y Bajo entrenamiento Los músculos opuestos del hombro (como el redondo menor, el serrato anterior y el subescapular) provocan inestabilidad en el hombro. Aunque los músculos opuestos no necesariamente ayudan al nadador con la propulsión hacia adelante, fortalecer estos músculos dará como resultado un hombro más estable y una menor probabilidad de lesionarse.
La laxitud del hombro (aumento del deslizamiento del hombro) aumenta con el uso excesivo y el subdesarrollo.5 Los estabilizadores estáticos y activos contribuyen a la estabilidad del hombro durante toda la brazada. Los déficits de los estabilizadores estáticos (labrum y ligamentos) deben reforzarse mediante estabilizadores activos (manguito rotador y músculos escapulares). Si bien la laxitud pasiva del hombro puede ser ventajosa para permitir una longitud de carrera más larga y una menor resistencia, esto requiere un mayor nivel de estabilidad, fuerza y resistencia de los músculos del hombro para contrarrestar la traslación de la cabeza humeral.
¡Prevención a través de la educación!
Para mantener la estabilidad y la movilidad del hombro y nadar sin dolor, es necesario un programa extenso de entrenamiento de estiramiento, fortalecimiento y resistencia. En Foothills Sports Medicine Physical Therapy y FAST, nuestros terapeutas y entrenadores están capacitados en las complejidades de la articulación más compleja del cuerpo: el hombro. A través de la estabilización y movilizaciones escapulotorácicas, junto con la educación a través de programas en el hogar y la comunicación con entrenadores y padres, su nadador puede sobresalir en el agua con un ojo afinado para la cinemática del hombro, la estabilización escapular y la movilidad glenohumeral proporcionada por los terapeutas de Foothills.
La fisioterapia de Foothills Sports Medicine brinda fisioterapia práctica y de calidad a pacientes de todo el Valle. Nuestro personal altamente capacitado tiene experiencia en una gran cantidad de áreas y pueden ayudarlo con cualquier dolor o lesión que pueda estar sufriendo. Si tienes dolor, programe una evaluación gratuita hoy.
Referencias:
- Dink M, Perry J, Browne A, Scovazzo ML, Kerrigan J. El hombro normal durante la natación estilo libre: un análisis electromiográfico y cinematográfico de doce músculos. Soy J Sports Med. 1991;19(6):569-576.
- Bak K. El manejo práctico del hombro doloroso del nadador: etiología, diagnóstico y tratamiento. Clin J Deportes Med. 2010;20(5):386-390.
- Kennedy JC, Hawkins RJ. Hombro de nadador. Médico Medicina Deportiva. 1974;2(4);34-38.
- Sein ML, Walton J, Linklater J, et al. Dolor de hombro en nadadores de élite; principalmente debido a la tendinopatía supraespinosa inducida por el volumen de natación. Br J Deportes Med. 2010;44(2);105-113.
- Rupp S, Berninger K, Hopf T. Problemas de hombro en nadadores de alto nivel: pinzamiento, inestabilidad anterior, desequilibrio muscular. Medicina Deportiva Internacional J. 1995;16(8);557-562.
