por Sar Ahmed, MD
¿Sabías que la osteoartritis es una de las causas más frecuentes de discapacidad entre los adultos en los EE. UU.??
La artritis es la principal indicación para la cirugía de reemplazo articular. Los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico para la osteoartritis de cadera han desarrollado la condición de forma natural con el tiempo debido a diversos factores de riesgo; o, de forma acelerada, por traumatismos, lesiones o infecciones previas. Con el aumento de la esperanza de vida, se estima que la prevalencia de la osteoartritis de cadera seguirá aumentando. Se espera que el número de personas mayores de 65 años aumente de 37,1 millones a 77,2 millones para 2040.
4 factores que aumentan el riesgo de desarrollar osteoartritis de cadera incluyen la degeneración de las articulaciones debido a:
- Genética
- La forma de los huesos/articulaciones.
- Obesidad
- Trauma pasado
La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) tiene las pautas de mejores prácticas clínicas sobre la medicina basada en evidencia actual. Esta información ayuda al paciente y al médico a lograr resultados óptimos en el manejo de la artritis sin cirugía ni reemplazos de articulaciones.
A continuación se presentan cuatro opciones de tratamiento no quirúrgico para la artritis de cadera.
- Terapia física – Hay pruebas sólidas que respaldan el uso de fisioterapia como tratamiento para mejorar la función y reducir el dolor en pacientes con osteoartritis de cadera y síntomas leves a moderados. Aunque no existe un respaldo real para que la fisioterapia prequirúrgica mejore la función temprana antes del reemplazo total de cadera.
- Gestión no narcótica – Hay pruebas sólidas que respaldan que los AINE mejoran el dolor, la función o ambos a corto plazo.
- Sulfato de glucosamina – La evidencia de fuerza moderada no respalda el uso de sulfato de glucosamina porque no tuvo mejores resultados que el placebo para mejorar la función, reducir la rigidez y disminuir el dolor en los pacientes.
- Inyecciones articulares – Hay pruebas sólidas que respaldan que las inyecciones de esteroides en las articulaciones mejoran la función y reducen el dolor a corto plazo. Sin embargo, hay pruebas sólidas que no respaldan la inyección conjunta de ácido hialurónico.
Muchos factores pueden ayudar a reducir las complicaciones del reemplazo de cadera antes de la cirugía; aquí están los más comunes:
- Obesidad – La evidencia moderada respalda que los pacientes obesos no alcanzan el mismo nivel de función después de un reemplazo de cadera, pero tal vez estén tan satisfechos como los pacientes sin obesidad. Existe evidencia limitada que respalda un mayor riesgo de dislocación, infección superficial de la herida y pérdida de sangre después de una artroplastia total de cadera.
- Edad - Existe evidencia moderada de que la edad avanzada se asocia con resultados funcionales y de calidad de vida más bajos en pacientes con osteoartritis de cadera sintomática sometidos a artroplastia total de cadera. También hay evidencia limitada de que la edad avanzada puede estar asociada con un mayor riesgo de mortalidad con el reemplazo total de cadera. Por último, también existe cierta evidencia de que los pacientes más jóvenes pueden tener un mayor riesgo de someterse a una cirugía de revisión.
- Salud mental – Otro factor crítico a considerar es la salud mental. Existe evidencia moderada de que trastornos como la depresión, la ansiedad y la psicosis se asocian con una disminución de la función, el alivio del dolor y la calidad de vida con el reemplazo total de cadera.
- El consumo de tabaco – Existe cierta evidencia de que los pacientes que consumen productos de tabaco tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones después de una artroplastia total de cadera.
Pueden surgir algunas preguntas sobre el procedimiento quirúrgico real, como el tipo de anestesia, el enfoque utilizado para el reemplazo total de cadera y la fisioterapia.
- Anestesia – El reemplazo total de cadera generalmente se realiza bajo anestesia general o espinal. La decisión entre diferentes tipos de anestesia se basa en múltiples factores, como el historial médico o la preferencia del paciente/cirujano/anestesiólogo. Esto se discutirá con el cirujano/anestesiólogo para tomar la mejor decisión para su cirugía.
- Abordaje quirúrgico – Aunque existen varios enfoques para la cirugía de reemplazo total de cadera, su cirujano puede analizar la mejor opción para usted según su anatomía, la gravedad de su artritis, su implante específico y si se ha sometido previamente a una cirugía de cadera.
- Terapia física –Prehabilitación fisioterapia y Fisioterapia postoperatoria puede ser muy beneficioso para mejorar la función temprana y volver a la actividad.
El Dr. Ahmed es un cirujano ortopédico experto que se especializa en el tratamiento de diversas afecciones ortopédicas. Si desea que le asesoremos sobre el tratamiento más adecuado, llame al (877) 821-4657 para programar una cita o solicitar cita online.
Si está buscando o tiene programado un procedimiento quirúrgico de cadera, no espere para buscar una consulta previa y posterior a la fisioterapia. Contacta con un Fisioterapeuta de Foothills para una evaluación gratuita de sus lesiones.
Acerca del Dr. Ahmed
El Dr. Ahmed recibió su licenciatura en Ciencias de la Universidad de Buffalo, donde se graduó summa cum laude a través del programa avanzado de honores. Fue incluido en Phi Beta Kappa, el Capítulo Omicron y la Sociedad Nacional de Honor Golden Key. El Dr. Ahmed completó su título de médico, su pasantía en cirugía general y su residencia en ortopedia a través de SUNY Upstate Medical University en Syracuse.
